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Embarazo feliz 10/2003 |
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Hacerse mamá... 10/2003 |
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La endometriosis 10/2003 |
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EDITORIAL
N° 13
- Las
olas y el viento
Publicada en enero de 2006 |
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Vos estás con tu panzota sin poder salir de vacaciones. Te molesta el calor, se te hinchan los pies, hay que parar a cada rato para ir al baño, te sentís fea, molestias que te hacen decir que es mejor quedarte en casa. Aprovechar para descansar, no hacer nada, parar un poco con el trabajo, desconectarte con el afuera para conectarte con vos misma. Momentos de mucha calma y ansiedad a la vez, de encuentros y desencuentros, momentos únicos para vos y tu pareja. Se acerca esa experiencia única e irrepetible, van a ser padres por primera vez...
Y vos, que ya tuviste tu bebé, lo ves descansar plácidamente en su catre. Es tan pequeñito, te necesita tanto… Ni pensar en salir a la playa. Es tan indefenso, sentís que si sale al sol su piel se va a resquebrajar... Pero vos... ya podés salir a disfrutar del sol. Los chicos crecieron, corren, se sientan en la arena, buscan tu ayuda para armar los castillos. ¿Y qué hacés? Leés Madrehayunasola! tirada al sol, en el living de tu casa, o en el patio, o quizás en la sala de espera del consultorio. Nosotros también salimos de vacaciones. Estamos en Mar del Plata, Pinamar y Cariló, y también en Buenos Aires, Rosario, Santa fe, Paraná, Córdoba y Mendoza. Estamos y deseamos seguir estando ahí donde estás vos. Escribinos y contanos tu experiencia. Y andá sacando fotos espontáneas a tu bebé porque este año se viene otro concurso. En marzo te contaremos de qué se trata. Entrá a www.madrehayunasola.com y registrate para recibir por correo electrónico la Guía completa del embarazo o la Guía completa de la primera infancia. Es un regalo para vos, para tus amigas, para todas aquellas mujeres que quieran saber un poco más sobre sí mismas, sobre sus hijos y su familia. Para este año les deseo felicidad, armonía, luz y por sobre todo, mucho éxito en el emprendimiento de sumar un nuevo ser a tu vida.
Cordialmente, |
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Cucharada
Creativa Vacaciones
con recuerdos creativos
Publicada en enero de 2006 |
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¿Estas de vacaciones? Playa, sierras, montañas o simplemente el patio de casa, resultan escenarios ideales para compartir diferentes actividades creativas con tus hijos. Jugar y entretenerse con ellos es una oportunidad muy valiosa, para reforzar vínculos afectivos y de comunicación. Alitas Libres te propone organizar algunas actividades en las que puedas observar como tu hijo recrea su imaginación y demuestra su potencial creativo al tiempo que se divierte, ríe y descubre tu propio lado ´creativoªcomo madre/padre. Las actividades propuestas requieren muy poco esfuerzo de organización y son sumamente enriquecedoras. Caracoles
en la playa: Casita
entre los médanos: Postales
artesanales: ¡Hasta nuestra próxima cucharada! FELIZ VERANO Lic. Soledad García Gambale |
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Para
un embarazo y parto en forma
Publicada en enero de 2006 |
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Todos los especialistas y desde todas las perspectivas, fisiológica, psicológica y físico-motriz, coinciden en los beneficios de una actividad física adecuada durante el embarazo. Es necesario distinguir la preparación física para el embarazo de aquella que apunta al momento mismo del parto. En el proceso del embarazo la preparación física tienen como objetivos principales el mantenimiento de un estado físico saludable, la reeducación postural y el fortalecimiento de los grupos musculares comprometidos en este proceso: los abdominales, debido al aumento progresivo de la lordosis lumbar, la rotación de la pelvis en el fémur, y el desplazamiento del eje gravitacional; los isquiotibiales, recto femoral, psoas iliaco y glúteo medio, ya que participan en las articulaciones coxofemorales, que experimentan una considerable transformación; el piso pelviano, o región perineal, modificados por presión uterina y distensión muscular El acondicionamiento de estos músculos ayuda a las futuras madres a tomar conciencia del funcionamiento y los cambios que experimenta el propio cuerpo y a aumentar el dominio sobre él, a la vez que posibilita la pronta recuperación del tono muscular en la etapa post parto. Por otro lado, la preparación física para el momento del parto, en sus 3 etapas (dilatación, expulsión y alumbramiento o etapa placentaria) apunta al conocimiento y experimentación de las distintas técnicas de respiración, relajación e inhibición del dolor. A esto se le suma un entrenamiento personalizado de acuerdo a la posición que cada mujer elija para su parto. Ya sea en cuclillas, parada, sentada, semisentada o cualquiera que sea, cada una de estas posiciones provocará distintas tracciones musculares, por lo que sé deberá realizar un trabajo específico para cada caso. La preparación física para el parto debe ser tan personal como la elección de la forma de dar a luz. Aun trabajando en grupo, la programación de los ejercicios debe responder a características propias como la cantidad de semanas de gestación, la condición feto-placentario, el estado físico previo al embarazo, la posición elegida para el parto, la edad y el estado nutricional. Cualquiera sea la actividad elegida: pilates, yoga, esferodinamia, actividades acuáticas, o gimnasia, debe ser modificada, tanto en su intensidad, de acuerdo a la reserva cardiovascular materna y feto-placentaria, como en su complejidad. Además, la actividad física debe resultar placentera. De esta manera se potencian sus beneficios y es posible reducir la ansiedad, aumentar la descarga endorfínica, sostener o elevar la condición física general y participar activamente en el momento del parto. Anabel Serra |
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La
salud de nuestro periné
Publicada en enero de 2006 |
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Resulta habitual que las personas no conozcan donde tienen su periné. Este desconocimiento de una parte tan fundamental de nuestra anatomía obedece seguramente a que su localización no sea tan accesible a la propia mirada o más probablemente a que en él estén alojadas las funciones sexuales, histórica y socialmente tan reprimidas. Efectivamente esta zona del cuerpo que va desde el pubis hasta el coxis y que conforma el piso de la pelvis, es la sede de nuestro aparato sexual, uro-recto-genital. En las mujeres esta zona se encuentra a travesada por tres orificios: la uretra, la vagina y el ano, lo que la torna un verdadero lugar de pasaje. Pero al mismo tiempo es una zona se sostén ya que sostiene los órganos contenidos en la cavidad pélvica y a todo el tronco en general. Por otro lado, si bien los órganos sexuales se disponen de manera diferente en hombres y mujeres, el periné es muscularmente hablando similar en unos y en otros. La diferencia más importante radica en que el periné de la mujer soporta durante el embarazo, parto y post parto, una gran presión y tensión que si bien sucede durante un breve período, puede dejar huellas y secuelas importantes. Nos referimos ni más ni menos a los típicos traumatismos de parto como los desgarros, las lesiones de ligamentos, de aponeurosis o músculos superficiales o profundos. Estos pueden provocar incontinencia urinaria habitual o ante el esfuerzo, retención de orina, laxitud en la vulva, vaginismo, dispareunia, incontinencia fecal, estreñimiento terminal y las tan típicas hemorroides post gravídicas. No menos frecuentes resultan los prolapsos o caída total o parcial de los órganos de la pelvis menor, como consecuencia de la relajación o deterioro de los medios de fijación. Es de lamentar que estos trastornos sean tan pocos comentados y reconocidos hasta por las mismas mujeres que los padecen. Y que aquellas que se animan a consultar a sus médicos no encuentren en los profesionales respuestas favorables a su demanda por lo que terminan silenciando los síntomas que les impiden disfrutar de su sexualidad y de un saludable manejo de sus funciones fisiológicas. En una pequeña encuesta realizada en nuestro Centro Tobi Natal, a mujeres dentro del primer año del post parto, encontramos que un cincuenta por ciento de ellas experimentaba dolor en la penetración, falta de deseo y un deterioro en su actividad sexual en general en comparación a la época pre maternidad. Además muchas habían tenido problemas con la cicatrización de la episiotomía y manifestaban percibir cambios en su sensibilidad vaginal, llegando algunas de ellas a tener dificultades para alcanzar el orgasmo. Otros de los síntomas reportados, especialmente en las multíparas, fueron los episodios de de incontinencia urinaria, en particular ante esfuerzos como toser, estornudar, reírse o levantar peso. Si bien todo esto las angustiaba, terminaban ocultándolo ya sea por pudor o por el desconocimiento de las posibilidades que estos problemas tienen para ser tratados y resueltos o peor aún tal vez por considerar que tal vez sea este padecimiento el precio lógico a pagar por la llegada de un hijo. Es así que inspirada en el modelo de trabajo de varios países de Europa y de Francia en particular, a través de las investigaciones de la Dra. Bernadette de Gasquet, con quien tuve el gusto de formarme en ´educación y reeducación perineal para la prevención del prolapso y la incontinencia urinariaª, diseñé un Programa de reeducación perineal. En el que conjugué mis conocimientos en el campo de la perinatalidad, como psicoterapeuta, psicóloga corporal y especialmente como sexóloga. El mismo consta de cuatro encuentros grupales más un examen individual perineal a cargo de una obstétrica, en el que a partir de una información vivencial sobre la anatomía vulvo genital, apoyada en videos educativos, ejercicios corporales, visualizaciones y expresión gráfica, la mujer pueda conocerse, recuperar su sensibilidad genital, reconstruir su esquema urogenital y resolver los posibles traumatismos que su periné hubiera sufrido en un proceso gestacional normal en o a consecuencia de experiencias obstétricas traumáticas. A nivel preventivo este programa apunta también a corregir hábitos inadecuados que en la vida cotidiana pueden provocar traumatismos del periné, como por ejemplo cómo evitar sobrecargarlo en situaciones de esfuerzo o con una higiene de vida que estimule hábitos miccionales y de defación más saludables. También intervienen en la salud del periné las actitudes posturales y el buen manejo de la función respiratoria por lo que resulta imprescindible una revisión y reeducación de las mismas. La reeducación perineal representa una herramienta muy útil para la ginecología, urología, obstetricia y sexología. De todos modos es necesario que los terapeutas que la practiquen estén específicamente formados. Se lo puede considerar también como un elemento complementario a las terapias sexuales y en especial para el período post parto siendo que a nivel somático, el embarazo y el parto perturbaron la sensibilidad de los circuitos propiceptivos y sensoriales habituales de las reacciones eróticas de la mujer. Es por eso que para tomar conciencia del nuevo esquema corporal es conveniente adecuar un discurso que invite a re-erotizar las percepciones. Investir a los genitales con un sentido estético que los resignifique positivamente y recuperen la jerarquía que le corresponde tener en el universo somático que habitamos como mujeres. Lic. Viviana Tobi Psicóloga, sexóloga,
especialista en movimiento y maternidad |
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La
columna del obstetra
Publicada en enero de 2006 |
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Respetar la singularidad Con la finalidad de optimizar la atención de un gran número de pacientes que padecen la misma patología o, en otros casos, con la finalidad de que las mujeres sanas sean siempre atendidas de la misma manera (priorizando siempre la rapidez y la eficiencia), las prácticas médicas se basan en normas y protocolos. A veces los usos y costumbres en una institución legitiman prácticas que finalmente se convierten en rutinas y cuya eficacia no ha sido comprobada o que, más aun, pueden ser riesgosas. Atender a todas las embarazadas según las normas confiere al profesional la seguridad de estar actuando de acuerdo a un consenso general compartido por sus colegas. Pero a veces, lo que ha demostrado ser bueno para la mayoría no lo es para todo el mundo, ya que cada mujer es única, como único es su embarazo. No es lo mismo la diabetes gestacional de Lucía a la de Marta, simplemente porque son personas diferentes. "No existen las enfermedades sino los enfermos", dice un aforismo en la medicina homeopática, disciplina que basa su terapéutica en la identificación de lo singular de cada ser humano. Me parece importante que en la intimidad de la relación obstetra-mujer embarazada y su entorno, se discutan todas las opciones terapéuticas, avaladas científicamente. Igualmente, es importante escuchar y comprender lo que la mujer siente en relación a determinada complicación en su embarazo. Una actitud receptiva, la decodificación de las verdaderas necesidades de la mujer y la actualización científica constituyen los tres pilares de la atención médica basada en el respeto de la singularidad, aunque a veces nos tengamos que apartar de las normas que son aplicables a la mayoría. De esta manera, la mujer se convierte en un integrante protagónico de su propia atención, y esto la reafirma en su rol de madre. El médico, más allá de la sensación de falta de respaldo que surge a veces por apartarse de lo que la mayoría de sus colegas haría, se enriquece en lo personal y en lo profesional al repasar los buenos resultados. Claudia Alonso |
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Diabetes
gestacional: cuidados para un nacimiento feliz
Publicada en enero de 2006 |
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Entre los muchos controles de rutina a los que debe someterse la embarazada, hay uno que es de rigor: la glucemia, es decir el nivel de azúcar en sangre. Un exceso de azúcar en la sangre indica la presencia de lo que se conoce como diabetes gestacional, una condición que requiere especial atención por las implicancias que puede tener tanto para la madre como para el niño. Las causas que determinan la aparición de la diabetes durante el embarazo no han sido completamente aclaradas por la ciencia médica. No obstante, ciertos factores predisponen a padecer este desajuste metabólico. "Hay pacientes con mayor riesgo de padecer diabetes, por ejemplo las que tienen problemas de obesidad o antecedentes hereditarios y familiares de esta enfermedad. Aunque los resultados de laboratorio sean normales en una primera instancia, quienes poseen estos antecedentes debe hacerse además un segundo análisis durante el 3° trimestre de embarazo", aclara el Dr. Jorge Alberto Gómez, jefe del Servicio de Endocrinología del Hospital Provincial de Rosario. Una vez que la diabetes está instalada, no siempre es necesario recurrir a la aplicación de insulina. "La terapia con insulina sí es necesaria en el caso de las pacientes con diabetes previa. Pero a quienes la desarrollan durante el embarazo, sólo se indica insulina cuando no logran un control adecuado mediante un correcto plan alimentario", agrega el Dr. Gómez. Los riesgos, como todo en esta aventura de gestar un nuevo ser, son por partida doble. "Para la madre," precisa el Dr. Gómez, "si bien las complicaciones metabólicas agudas son poco frecuentes, la diabetes puede aumentar la posibilidad de sufrir otras complicaciones propias del embarazo, como hipertensión, o infección de las vías urinarias. Si la diabetes en la madre es previa al embarazo, la situación es más compleja. En este caso, debería programar su embarazo para poder estar correctamente compensada cuando llegue el momento." En cuanto al bebé, el riesgo más inmediato es un aumento de peso superior al normal (llamado macrosomia) que dificulta la salida del bebé por el canal de parto debido a su gran tamaño. La diabetes gestacional no se transmite al bebé, de modo que es totalmente inusual que una madre diabética dé a luz a un hijo con la misma patología. Dr. Jorge A. Gómez jagomez007@yahoo.com.ar |
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Puerperio:
tiempo de búsqueda, maravilla y encuentro
Publicada en enero de 2006 |
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Después de nueve maravillosos meses de espera estás de nuevo en casa con tu hijo en brazos, un bebé de verdad que llora y exige en un lenguaje que todavía no acertás a descifrar. ¿Es tu vida como la imaginabas antes del parto? Laura Gutman, psicoterapeuta familiar con años de experiencia en la tarea de acompañar a las mujeres y sus familias, respondió a las preguntas de Madrehayunasola! y aportó sugerencias y reflexiones acerca de este período.
M!: ¿En qué consiste, exactamente, el puerperio? LG: El puerperio es un período de ampliación de la conciencia que se produce por el fenómeno de la fusión emocional entre la madre reciente y el bebé. En mi opinión, dura alrededor de dos años, tras los que el bebé empieza a percibirse como un ´ser separadoª y, análogamente, la madre va recuperando su antigua ´identidad separadaª. No tiene que ver con los famosos 40 días de abstinencia sexual para permitir la cicatrización de las heridas a consecuencia del parto. Es un estado emocional mucho más complejo, que merece comprensión, acompañamiento, apoyo y solidaridad. M!: ¿Qué sensaciones suelen atravesar a la madre reciente después del nacimiento? LG: Lo más difícil es la distancia que hay entre lo que las mujeres suponemos que nos debe pasar y lo que nos pasa. Creemos que la vida debe continuar como antes, pero con la ´felicidad agregadaªde un hijo en casa. Pero lo que en verdad sucede es que aparece un ´ser diferenteª, con necesidades básicas que necesitan ser satisfechas y que nos obligan a abandonar nuestra forma de vivir, nuestras opiniones y nuestro funcionamiento habitual, que entran en confrontación con las necesidades del bebé. Esa confrontación entre lo que consideramos correcto o normal y lo que sucede en realidad, posiblemente nos genere sentimientos de agobio, desilusión, soledad. M!: ¿A qué recursos puede echar mano la madre puérpera para transitar esta etapa? LG: Creo que en esta época en que la maternidad tiene tan mala prensa, la mayoría de las mujeres puérperas nos encontramos muy solas. Es indispensable que busquemos recursos de ayuda, sostén, compañía y presencia de individuos maternantes y sostenedores. Puede ser conformando una red de mujeres, o asistiendo a grupos de crianza, o contando con la asistencia de una doula, o intentando buscar ayuda para un recorrido de comprensión de sí misma. Recordemos que el bebé manifiesta el material sombrío de la madre, y es un período —desde mi punto de vista- perfecto para trabajar con los aspectos de la propia psique que aún no han aparecido en la conciencia. M!: ¿Cuál es la función de las doulas? LG: En otros países, la función de la doula corresponde a la verdadera función de la partera, que hoy en día en la mayoría de los casos se ha desvirtuado. Es decir, al hecho de acompañar emocionalmente a la mujer durante todo el trabajo de parto. En mi caso, utilizo el mismo término para nombrar a las profesionales que acompañan a la mujer durante la primer etapa del puerperio, es decir, los primeros meses. Las visitas son a domicilio y durante la asistencia las doulas recorren la totalidad de la biografía humana de la mujer, tratan de organizar y detectar las manifestaciones sombrías, las proyecciones, los acuerdos conscientes e inconscientes vinculares (con la pareja, con los propios padres, con los hijos) y desde ese profundo conocimiento acompañar a la mujer a comprenderse más a sí misma durante este período crítico. Por supuesto, desde esa visión global abordamos los ´problemasª que la madre puérpera pueda tener con el bebé, aunque generalmente esos supuestos problemas son apenas síntomas que nos guían hacia los lugares ocultos que es menester investigar. Todas las doulas son egresadas de la escuela de Crianza, supervisadas y acompañadas con mi máxima disponibilidad y atención. M!: ¿Cuáles son las presiones externas a las que se enfrenta la mujer en el puerperio? ¿Cuál es el modelo que se espera de ella? LG:Las que todos conocemos: que vuelva a ser la de antes, que trabaje prontamente, que se conecte con el mundo externo, que esté feliz. Pero de todas maneras, a mí me preocupa más el propio ´yo externoª de cada mujer que desea ´volver a ser la de antesª, que ´lo que esperan los demásª. La verdadera presión viene del sí mismo. Por eso es necesario trabajar sobre la conexión con el ser esencial de cada mujer, con los deseos genuinos, ambivalentes, dolorosos que afloran, de modo tal que cada mujer elija con conciencia su manera de ser en el mundo y su propia manera de vincularse y criar a sus hijos. Laura
Gutman es terapeuta familiar, especializada en la atención de
madres y niños pequeños. |
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Ideas
para festejar el primer cumpleaños
Publicada en enero de 2006 |
| UNA CELEBRACIÓN MUSICAL
El primer cumpleaños del bebé es a veces una simple fiesta familiar, pero cada vez son más las madres que quieren hacer de estos acontecimientos un encuentro enriquecedor para el del cumpleaños y los otros pequeños invitados. Una posibilidad novedosa y creativa es la animación musical, dedicada especialmente a niños entre 1 y 3 años. La idea surgió hace un tiempo cuando Sabrina Abalo, docente de música con años de experiencia en el trabajo con niños pequeños y una pasión incondicional por la música, daba charlas en jugueterías y en el patio de comidas de un shopping. ´Los padres quedaban tan entusiasmados con la propuesta de estimulación y juego a través de la música, que muchos de ellos se acercaban a pedirme que llevara las actividades a la primera fiesta de cumpleaños de sus hijosª, nos cuenta Sabrina desde atrás de su teclado y rodeada de pequeños instrumentos. Una animación de este tipo no requiere demasiadas comodidades, puede ser en el living de un departamento o en un quincho, por ejemplo. Sólo es necesario el espacio suficiente para desplegar los materiales (títeres e instrumentos de pequeña percusión) y para enchufar un equipo de música y el teclado. Y por supuesto, las ganas de compartir un momento de alegría con los hijos. ´Los adultos invitados también participan, ya que la mayoría de las actividades son para hacer con alguien que acompañe. Hay que tener en cuenta que los nenes no me conocen y son muy pequeñosª, agrega la animadora. La actividad dura cerca de una hora aunque Sabrina prefiere ser flexible. ´Depende de la cantidad de niños, del clima que se genere y de cómo se haya planificado el resto de la fiesta.ª Hacer del primer cumpleaños una experiencia musical es una buena oportunidad para divertirse con los más chicos y acercar a los niños al universo de la música. Además, todas las madres podrán llevarse ideas para seguir jugando, cantando y estimulando a sus hijos en casa. Sabrina Abalo es Profesora de
música - Estudió en la Universidad Nac. de La Plata - |
